Vul het onderstaande formulier zo volledig mogelijk in. Er wordt dan zo snel mogelijk contact met u opgenomen.
Let op
Gemaakte afspraken kunnen tot 24 uur van tevoren kosteloos worden geannuleerd mits telefonisch op 020 7740487 doorgegeven. Anders wordt 50% van het behandeltarief in rekening gebracht. Tip: Laat iemand anders uw afspraak overnemen, in overleg met mij. Niet nagekomen afspraken zonder afmelding worden geheel in rekening gebracht. Bedankt voor uw begrip.
